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TREATMENT

治疗

膝关节损伤的主要治疗手段

分类:
治疗及康复
作者:
来源:
2018/09/27 17:03
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【摘要】:
半月板损伤损伤急性期应制动休息,关节积液较多时可进行抽吸,弹力绷带加压包扎。出现交锁时,进行手法解锁。慢性期出现症状而影响生活、工作、运动时可考虑手术治疗。由于对半月板的重要作用有了更深的了解,对半月板全切极为谨慎,现大多根据损伤部位不同而采用半月板修复或部分切除。手术操作倾向于微创镜下进行,患者康复较快。 内侧副韧带损伤新鲜不完全损伤可保守治疗,屈膝30°左右石膏固定于内翻位,维持3~4周,同时

半月板损伤

损伤急性期应制动休息,关节积液较多时可进行抽吸,弹力绷带加压包扎。出现交锁时,进行手法解锁。慢性期出现症状而影响生活、工作、运动时可考虑手术治疗。由于对半月板的重要作用有了更深的了解,对半月板全切极为谨慎,现大多根据损伤部位不同而采用半月板修复或部分切除。手术操作倾向于微创镜下进行,患者康复较快。
 

内侧副韧带损伤

新鲜不完全损伤可保守治疗,屈膝30°左右石膏固定于内翻位,维持3~4周,同时进行股四头肌练习。完全断裂需早期手术修复,内侧弧形或“S”形切口显露损伤部位。体部损伤直接褥式重叠缝合并加强;伴撕脱骨折时,根据骨块大小进行腱固定缝合或内固定。术后石膏固定屈膝20°~30°,内收内翻位4~6周。陈旧损伤而关节不稳症状明显时,可手术进行动力或静力修复。对合并半月板、前交叉韧带等其它损伤患者,分别进行修复。

外侧副韧带损伤

外侧副韧带损伤通常需要进行手术修复,根据损伤部位不同而采用不同方法。股骨部位撕脱,可行骨道后进行腱固定;体部断裂直接Bunnell缝合并加强;腓骨附着处损伤固定撕脱骨片或进行腱固定。合并其它损伤需同时进行处理。
前交叉韧带损伤
新鲜前交叉韧带部分断裂可进行石膏固定;前交叉韧带完全断裂,可早期手术治疗。也有人认为可进行肌肉力量练习维持膝关节稳定,待后期关节不稳时进行重建。前交叉韧带方法非常多,采用的替代材料也多种多样,无法一一列举。近年来多采用关节镜下修复重建的方法,具有创伤小、功能佳、恢复快等优点。

后交叉韧带损伤

有人认为,对于急性单纯后交叉韧带损伤,有撕脱骨折,需固定骨片或修复韧带;而后交叉韧带体部断裂,可通过股四头肌代偿而达到膝关节稳定。如伴半月板或其它结构损伤,常常需手术治疗,进行修补、加强,以致重建。晚期后交叉韧带损伤大多需重建,方法多样,采用的材料也很多种。采用一端带骨块的髌腱动力重建是一种简单有效的方法,也有人采用骨—腱—骨的髌腱重建。同样,近年来多采用关节镜微创手术进行镜下重建,损伤少,恢复快。