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HARM

危害

腰椎间盘突出发病机制示意图

分类:
危害及并发症
作者:
来源:
2018/09/28 14:55
浏览量
【摘要】:
发病机制示意图机械性刺激    化学性无菌性炎症(压迫、牵张)   自家免疫反应         \       / (髓核突出)          神经根内损伤       (缺血、水肿、纤维化及脱髓鞘)                ↓          神经功能改变         /       \   神经功能减低       神经根痛敏-疼痛 (肌肉无力、感觉障碍)     (异位冲动

发病机制示意图

机械性刺激       化学性无菌性炎症

(压迫、牵张)     自家免疫反应

                 \              /   ( 髓核突出)

                    神经根内损伤   

          (缺血、水肿、纤维化及脱髓鞘)

                            ↓

                    神经功能改变

                 /               \

     神经功能减低              神经根痛敏-疼痛

  (肌肉无力、感觉障碍)          (异位冲动)

椎间盘突出症按髓核突出程度分型:

膨出型——纤维环未破裂,膨出为生理退变,纤维环松弛但完整,髓核皱缩,表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。

突出型——纤维环破裂,后纵韧带完整。髓核经纤维环裂隙向椎管内突出,后纵韧带未破裂,影像学表现为椎间盘局限性向椎管内突出,可无症状,部分患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、卧床等保守方法可缓解,但由于纤维环裂隙愈合能力较差,复发率较高。 

脱出型——纤维环、后纵韧带均破裂;纤维环、后纵韧带完全破裂,髓核突入椎管内多有明显症状体征,脱出多难自愈,保守治疗效果相对较差,大多需要微创介入或手术治疗。 

游离型——脱出的髓核在椎管内游走。脱出髓核与相应椎间盘不连接,可游离到椎管内病变的上或下节段、椎间孔等,其临床表现为持续性神经根症状或椎管狭窄症状,少数可出现马尾神经综合征,此型常需手术治疗。