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TREATMENT

治疗

跟腱断裂治疗

分类:
治疗及康复
作者:
来源:
2018/09/28 18:03
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【摘要】:
1.非手术治疗  可应用屈膝跖屈位石膏,膝关节屈曲45°踝关节跖屈。可促使两跟腱断端相互靠近来促进跟腱断端愈合,固定时间一般为6~8周。最初采用过膝关节的长腿支具,将膝关节限制于屈曲状态,而踝关节限制于跖屈状态,以最大程度降低跟腱张力。4周后将膝关节以上部分石膏锯断,更换为短腿石膏。与手术治疗相比,非手术治疗后跟腱再断裂率较高(1.7%~10%),但无切口愈合不良、切口感染及神经损伤的风险。   
  1.非手术治疗
  可应用屈膝跖屈位石膏,膝关节屈曲45°踝关节跖屈。可促使两跟腱断端相互靠近来促进跟腱断端愈合,固定时间一般为6~8周。最初采用过膝关节的长腿支具,将膝关节限制于屈曲状态,而踝关节限制于跖屈状态,以最大程度降低跟腱张力。4周后将膝关节以上部分石膏锯断,更换为短腿石膏。与手术治疗相比,非手术治疗后跟腱再断裂率较高(1.7%~10%),但无切口愈合不良、切口感染及神经损伤的风险。
  
  2.手术治疗
  手术修复跟腱可分为三大类:
  (1)直接缝合。适用于新鲜的闭式损伤或开放损伤。切开或经皮闭式缝合。如果跟腱缺损较大、不能直接缝合者、可行跟腱近端V形延长后再缝合。
  (2)缝合后加用筋膜和肌腱修补、如使用腓肠肌筋膜翻转加强或用跖肌腱加固。适用陈旧性跟腱断裂的修复。
  (3)用筋膜、肌腱或其它生物材料替代加强。适用于跟腱缺损较大的患者。如使用阔筋膜、腓肠肌筋膜瓣、腓骨短肌腱、屈拇长肌腱、屈趾长肌腱、异体跟腱等材料重建跟腱。