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TREATMENT

治疗

胫骨平台骨折康复

分类:
治疗及康复
作者:
来源:
2018/09/28 21:43
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【摘要】:
①手术当天及术后第1天:麻醉消退后,即可进行末端关节活动及股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌的静力收缩训练,但以不引起患肢疼痛为宜,不追求训练强度,以预防血栓形成及组织粘连为主,不提倡行直腿抬高训练。  ②术后2-3天:引流液低于50ml时即可拔除引流管,如引流液仍较多,可继续留置引流,最多不超过72h。若引流液少而关节肿胀严重者,考虑引流不畅或引流位置错误,浮髌试验阳性者,可拔除引流管,同时行关节腔穿
  ①手术当天及术后第1天:麻醉消退后,即可进行末端关节活动及股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌的静力收缩训练,但以不引起患肢疼痛为宜,不追求训练强度,以预防血栓形成及组织粘连为主,不提倡行直腿抬高训练。
  ②术后2-3天:引流液低于50ml时即可拔除引流管,如引流液仍较多,可继续留置引流,最多不超过72h。若引流液少而关节肿胀严重者,考虑引流不畅或引流位置错误,浮髌试验阳性者,可拔除引流管,同时行关节腔穿刺抽出积血。功能训练方面,可进行髌骨的被动上下、左右推移训练,维持股四头肌、小腿三头肌的静力收缩训练。
  ③术后4-7天:术后第4天,疼痛己明显减轻,在骨折稳定的情况下可以开始进行CPM的练习,从屈膝30度开始,每天增加5度,如伴有半月板损伤行半月板缝合者及塌陷骨折类型者,屈膝不超过90度。骨折不稳定及内固定物不稳定的情况下,可加用髌骨固定带保护,虽不宜行主动屈伸膝及CPM训练,但可积极行髌骨的推移训练,且每日可在康复医师指导下做小幅度膝关节屈伸活动,防止粘连僵硬。
  ④术后2-6周:加大膝关节屈伸活动训练,关节活动度应在2周内达到伸0度,屈90度。肌力训练强度加大,每组至少50次,每日3组,训练强度以感微酸胀,但隔日症状缓解为宜。骨折未达到临床愈合前,禁止负重,尤其是塌陷类型及不稳定型骨折者。
  注意事项:术后可适当垫高,但应避免患肢长时间处于屈膝位,容易出现伸直障碍,影响功能,肿胀消退后应去垫枕。胫骨平台骨折患者不提倡直腿抬高训练,因其可形成骨折端剪力。如检查肌力时,可先佩戴髌骨固定带保护。肌力训练以静力收缩训练为主。

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