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SYMPTOM

症状

肱骨近端骨折

分类:
症状
作者:
来源:
2018/09/29 10:55
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【摘要】:
肱骨近端骨折可发生在任何年龄段,但最常见于老年患者,其发生与骨质疏松有关。自1970年Neer提出根据骨折块预后多少、错位情况进行分类以来,治疗手段开始多样化,但由于预后不佳,常残留不同程度的肩关节功能障碍,人们对其研究越来越多。  一、解剖  肱骨头、肱骨干及二头肌腱沟,其中肱骨头关节面下方至大小结节上方连线之间为解剖颈,大、小结节下方连线至胸大肌止点上方为外科颈。肱骨近端有丰富的血运供应,肱骨

  肱骨近端骨折可发生在任何年龄段,但最常见于老年患者,其发生与骨质疏松有关。自1970年Neer提出根据骨折块预后多少、错位情况进行分类以来,治疗手段开始多样化,但由于预后不佳,常残留不同程度的肩关节功能障碍,人们对其研究越来越多。

  一、解剖

  肱骨头、肱骨干及二头肌腱沟,其中肱骨头关节面下方至大小结节上方连线之间为解剖颈,大、小结节下方连线至胸大肌止点上方为外科颈。肱骨近端有丰富的血运供应,肱骨头血供主要来自旋肱前、后动脉。腋动脉自第一肋外缘处续于锁骨下动脉、穿过腋窝,至大圆肌和背阔肌的下缘,移行为肱动脉。在腋窝内腋动脉与腋静脉、臂丛神经相伴,肱骨颈骨折时易伤及腋动脉和腋神经。

  二、临床表现

  骨折后最明显的表现是疼痛、肿胀、活动受限,因肩部软组织较厚,畸形表现不明显。发生肱骨近端骨折时必须检查患肢的血管神经。肱骨外科颈骨折时远折端向内侧移位,可能伤及腋动脉。腋神经损伤最常见,注意检查肩外侧的皮肤感觉,但无特异性,感觉正常不能除外腋神经损伤。同时田注意检查胸部损伤,有肩关节骨折脱位后肱骨头脱向胸腔的报道。对于严重暴力损伤,注意是否合并血气胸。