0377-66771111
0377-66772222

搜索

0377-66771111

 

页面版权所有:2017  南阳市骨科医院   豫ICP备15000747号  网站建设:中企动力洛阳

联系地址:南阳市卧龙区新华西路699号 联系电话:0377-66771111 0377-66772222 传真:0377-62293262

SYMPTOM

症状

髋臼骨折

分类:
症状
作者:
来源:
2018/09/29 10:58
浏览量
【摘要】:
髋臼骨折是暴力作用于股骨头和髋臼之间而产生的结果,如车祸、坠落伤、挤压伤等所致。主要发生在青壮年中,为高能量损伤。髋臼骨折是全身最大负重关节的损伤,所以治疗上也应和其他关节内骨折的处理原则一样,尽可能达到解剖复位、牢固固定及早期功能锻炼。  一、解剖  髋骨是由髂骨、坐骨和耻骨3块骨组成,这3块骨在14岁以前由Y形软骨相连,16-18岁以后Y形软骨愈合,3块骨合为一体,成为髋骨。髋臼包含在髋骨之中

  髋臼骨折是暴力作用于股骨头和髋臼之间而产生的结果,如车祸、坠落伤、挤压伤等所致。主要发生在青壮年中,为高能量损伤。髋臼骨折是全身最大负重关节的损伤,所以治疗上也应和其他关节内骨折的处理原则一样,尽可能达到解剖复位、牢固固定及早期功能锻炼。

  一、解剖

  髋骨是由髂骨、坐骨和耻骨3块骨组成,这3块骨在14岁以前由Y形软骨相连,16-18岁以后Y形软骨愈合,3块骨合为一体,成为髋骨。髋臼包含在髋骨之中,为一半球形深窝,占球面的170°-175°正常站立情况下。髋向前、向下、向外倾斜。髋臼并非整个覆以关节软骨,其关节面呈半月形状,因其后部和顶部承受应力最大,所以此处的关节软骨也相应宽而厚。从外观上看,髋臼好似位于一个弓形之中,这个弓形包括两个臂,前方称为前柱,后方称为后柱。髋日周围有广泛的肌肉附着,它们提供着丰富的血液供应,内外均有大量的血管分支围绕着髋臼走行。

  二、临床表现

  髋臼骨折是高能量损伤,常合并多发损伤。

  1.创伤性体克髋白骨折常合并全身多发损伤,如颅脑外伤、胸腹腔脏器损伤以及肢体的骨折等,均会造成创伤性休克。

  2.能关节后脱位大多数后脱位都伴有典型的体征,即屈筐、内旋、短缩。对于伴有髋关节后脱位的患者,首先要闭合复位,复位后,患者平卧,患肢外展外旋位,如不稳定,可穿“丁”字鞋或暂时皮牵引。

  3.中心性脱位中心性脱位不像后脱位那样有典型的体征,不过通常伴有患肢轻度外旋,短缩并不明显。比较显著的体征是大粗隆处皮肤凹陷,髂前上棘较对侧向外、向下移位。

  4.后腹膜血肿髋臼骨折或骨盆骨折后,由于腹膜后组织松弛,所以骨折端及其周围组织的出血便向这些松弛的组织内扩散,从而形成后腹膜血肿,严重时会导致出血综合征。后腹膜血肿继续发展会导致麻痹性肠梗阻或亚急性肠梗阻,此时要采取胃肠减压以及其他外科措施来治疗。

  5.合并损伤

  (1)股骨头损伤

  (2)坐骨神经损伤。

  (3)血管损伤:最容易受伤的血管是臀上动脉。臀上动脉几乎是外展肌的唯一血供来源。所以,臀上动脉损伤或结扎会造成臀外展肌菱缩。

  (4)关节内骨块嵌卡

  (5)髖部皮肤软组织损伤:当暴力直接作用于大粗隆处或骨盆后方时,可能会造成局部皮肤擦伤或剥脱,进一步引起皮下血肿和积液形成

  (6)尿道损伤:髋臼前方的骨折会造成膀胱和尿道损伤。如果是膀胱或尿道破裂,则应急诊手术。常见的是尿道挫伤

  经保守治疗便可恢复。

  (7)骨盆其他部位损伤:如骶髂关节脱位、骶骨骨折和耻骨联合分离等。

  (8)全身其他部位骨折。

上一篇: