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HARM

危害

髋臼骨折治疗

分类:
危害及并发症
作者:
来源:
2018/09/29 10:59
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【摘要】:
(一)处理原则  1.非手术治疗非手术治疗的方法:患者取平卧位,最好置于屈髋屈膝位,以使患者感到舒适。通常采用股骨髁上或胫骨结节骨牵引,牵引重量不可太大,可根据患者体重进行选择以使股骨头和髋日不发生分离为宜。持续牵引5-7天后,每天可小心被动活动髋关节数次。牵引时间为6-8周,去牵引后,不负重练习关节功能:8-12周后开始逐渐负重行走。  2.手术治疗手术适应证:任何有移位的髋臼骨折在伤后3周内均

  (一)处理原则

  1.非手术治疗非手术治疗的方法:患者取平卧位,最好置于屈髋屈膝位,以使患者感到舒适。通常采用股骨髁上或胫骨结节骨牵引,牵引重量不可太大,可根据患者体重进行选择以使股骨头和髋日不发生分离为宜。持续牵引5-7天后,每天可小心被动活动髋关节数次。牵引时间为6-8周,去牵引后,不负重练习关节功能:8-12周后开始逐渐负重行走。

  2.手术治疗手术适应证:任何有移位的髋臼骨折在伤后3周内均可手术治疗,但需除外以下条件:①有明确的手术禁忌证②有明确的髂骨骨质疏松症:③低位的前柱骨折或低位的横断骨折;④粉碎的双柱骨折经闭合处理而恢复髋臼完整性者。髋日骨折术后正位、闭孔斜位和髂骨斜位X线片如图17-4-17-6所示。

  (二)并发症

  1,早期并发症

  1)原因:髋臼骨折通常合并有多发损伤,如腹部及盆腔肢的开放性骨折等,均会增加伤口感染的机会。另外,手术区域软组织的损伤、术中淋巴组织的损伤、伤口血肿形成等也是容易造成感染的因素。

  2)预防:①对于发热、白细胞增高的患者,在其体温和实验室检查恢复正常前不能手术;②术前对皮肤软组织损伤要及时处理;③术后充分引流,必要时放置多个引流,以防止伤口内血肿形成:④术前1-2天预防性使用抗生素,术后如有必要可延长使用时间。

  3)处理:一且伤口发生感染,应立即拆除缝线或切开而进行引流,使用有效的抗生素,待局部炎症得到控制,手术彻底扩创,术后行灌洗治疗;如果感染严重,骨折端相对稳定时,则需去除内固定:如果波及关节内,还要做关节囊切除、关节

  (2)神经损伤:如坐骨神经、股神经、股外侧皮神经和臂上神经。

  (3)血栓栓塞:髋臼骨折后,容易发生深静脉血栓形成以及肺栓塞。为防止血栓形成,术后遵医嘱应用预防血栓药物,出院后继续使用预防血栓药物,一般用到术后3-4周,患者可拄拐行走为止。

  2.晚期并发症

  (1)不愈合或假关节形成。

  (2)骨坏死。

  (3)创伤后骨性关节炎。

  (4)异位骨化形成:异位骨化的病因仍不清楚。如果要手术切除异位骨化,有两个因素必须考虑:其一,异位骨化严重影响髋关节的活动;其二,异位骨化已经成熟。一般认为伤后15-18个月才可考虑手术切除异位骨化。

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