体格检查：身高170cm，体重145kg，体温37℃，脉率90次/min，呼吸28次/min ，血压125 /100 mmHg。吸空气时，SpO2维持于93%~95%，屏气实验为21秒。听诊患者双肺呼吸音清，未闻及明显干湿哕音，心律齐，未及心脏杂音。患者张口度3指，头部后仰受限＜80度，甲颏间距5cm。

人越胖，麻醉风险就越大
      主要难度有：
      1.极度肥胖。药物用量大、蓄积多，因此药品宜选择短效静脉药如瑞芬太尼、丙泊酚、七氟烷等脂肪组织蓄积较少的药物。
      2.各种穿刺可能都很困难。即便是外周静脉，也要做好超声引导穿刺的准备。
      3.该患者患有OSA，极有可能在无人工气道的任何时间出现严重低氧血氧。除做好氧合通气外，也要做好各种气道准备。
      4.插管是一大难点，清醒表麻下插管。
      5.手术方面，绝不会像以往手术那样常规结束，要做好长时间战斗准备。

患者进入手术室后，常规心电监护，超声引导下建立外周静脉通路。备好可视喉镜，口咽通气道等困难气道用具，患者头高体位，高流量、纯氧面罩充分预吸氧，进行气道表麻，静脉予以右美负荷量，可视喉镜引导插入气管导管，插管顺利。听诊双肺呼吸音对称、确定导管位置正确，连接呼吸机，静脉立即注射丙泊酚、罗库溴铵、舒芬太尼等药物。
     至此，一个关键阶段顺利度过。

术中，一律采用短效镇静、镇痛药物维持。术毕，待患者完全清醒、吞咽功能完全恢复，在血气分析保驾下，顺利完成了拔管。