SPECIAL TREATMENT

特色疗法

典型病例

健康科普

胫骨平台骨折康复

①手术当天及术后第1天：麻醉消退后，即可进行末端关节活动及股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌的静力收缩训练，但以不引起患肢疼痛为宜，不追求训练强度，以预防血栓形成及组织粘连为主，不提倡行直腿抬高训练。

②术后2-3天：引流液低于50ml时即可拔除引流管，如引流液仍较多，可继续留置引流，不超过72h。若引流液少而关节肿胀严重者，考虑引流不畅或引流位置错误，浮髌试验阳性者，可拔除引流管，同时行关节腔穿刺抽出积血。功能训练方面，可进行髌骨的被动上下、左右推移训练，维持股四头肌、小腿三头肌的静力收缩训练。

③术后4-7天:术后第4天，疼痛己明显减轻，在骨折稳定的情况下可以开始进行CPM的练习，从屈膝30度开始，每天增加5度，如伴有半月板损伤行半月板缝合者及塌陷骨折类型者，屈膝不超过90度。骨折不稳定及内固定物不稳定的情况下，可加用髌骨固定带保护，虽不宜行主动屈伸膝及CPM训练，但可积极行髌骨的推移训练，且每日可在康复医师指导下做小幅度膝关节屈伸活动，防止粘连僵硬。

④术后2-6周：加大膝关节屈伸活动训练，关节活动度应在2周内达到伸0度，屈90度。肌力训练强度加大，每组至少50次，每日3组，训练强度以感微酸胀，但隔日症状缓解为宜。骨折未达到临床愈合前，禁止负重，尤其是塌陷类型及不稳定型骨折者。

注意事项：术后可适当垫高，但应避免患肢长时间处于屈膝位，容易出现伸直障碍，影响功能，肿胀消退后应去垫枕。胫骨平台骨折患者不提倡直腿抬高训练，因其可形成骨折端剪力。如检查肌力时，可先佩戴髌骨固定带保护。肌力训练以静力收缩训练为主。

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