现病史：患者缘于15年前因工作需要常搬重物导致腰部疼痛，曾在当地医院拍片检查，诊断为：腰4-5间盘突出症；经中医针灸理疗后（具体不详），腰痛稍有缓解。此后每遇劳累和天气变化后，腰痛仍反复发作，站立、久坐和活动劳累时疼痛加剧，卧床休息后稍缓解，未予重视。1周前上述症状无明显诱因逐渐加重，呈持续性钝痛，未放射至他处，腰部不能受力，弯腰及下蹲困难，伴右臀部及右腿后侧牵扯痛，疼痛评分7分，为求进一步诊治，遂来我科就诊。病程中，患者一般情况良好，无畏寒、发热，无盗汗、纳差，无进行性消瘦，无腹痛、腹胀，无心慌、胸闷，饮食尚可，精神及睡眠欠佳，二便正常，近期体重无明显变化。

既往史：双侧颈内动脉内-中膜不均匀增厚伴左侧斑块，血脂总胆固醇、低密度脂蛋白升高。

个人史：无其它疫区旅居史，居住环境良好，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无烟酒等不良嗜好，性情温和。

家族史：否认家族遗传病史，否认家族性肿瘤病史。

体格检查：血压127/83mmHg。心率78次/分。发育正常，营养良好，痛苦面容，神志清，精神欠佳，语言流利，查体合作，自动体位。全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹、皮下出血，无皮下结节、瘢痕，毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。全浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形、压痛、包块、无眼睑水肿，结膜见异常，眼球运动未见异常，巩膜无黄动脉博动未见异常，颈静脉无怒张，肝颈静染，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛。外鼻无畸形，鼻通气畅，鼻翼无扇动，两侧副鼻窦区无压痛，口唇无发绀，口腔粘膜未见异常。伸舌无偏斜、震颤，齿龈未见异常，咽部粘膜未见异常，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，气管居中，颈脉回流征阴性，甲状腺无肿大，无压痛、震颤、血管杂音。胸廓未见异常，胸骨无压痛，乳房正常对称。呼吸运动未见异常，肋间隙未见异常。叩诊清音，呼吸规整，双肺呼吸音清晰，双侧肺未闻及干、湿性罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界未见异常，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部饱胀，无压痛、反跳痛。肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，Murphy氏征阴性，肝区无叩击痛、肾区无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音未见异常，4次/分。肛门生殖器未查。

专科检查：腰椎生理曲度变直，L4/L5棘突间隙压痛、叩击痛，右侧椎旁压痛、叩击痛阳性，直腿抬高试验左（70°）右（60°），双侧股神经牵拉试验（-），胸腹垫枕试验（+）。双下肢肌力、肌张力正常。皮肤浅感觉未见明显异常，双侧膝腱反射、双跟腱反射存在，病理反射未引出。余无异常。

诊断：

腰椎间盘突出

治疗方案：

予中药涂擦治疗（涂于腰部）、中频脉冲电治疗（患处，每天2次，每次24分钟）、中药熏洗治疗（每天1次，每次30分钟）、针刺、艾灸治疗（腰阳关、大肠俞、肾俞、关元俞、委中、足三里等）联合腰椎正骨牵引治疗（每天1次，每次30分钟）。