SPECIAL TREATMENT

特色疗法

门诊治疗膝关节积液病例分享


膝关节积液在平时门诊是非常常见的病症,通常可以通过抽液以及注射类固醇药物进行治疗,获得满意的疗效。

导致膝关节积液的原因有很多,常见有外伤、侧副韧带拉伤、交叉韧带和半月板撕裂、关节积血、类风湿性疾病、骨关节炎、Reiter综合征、痛风、假性痛风以及银屑病等,也可见于髌骨软骨软化症,不过较为罕见。髌前滑膜炎和髌下滑膜炎是由于反复的压力作用或跪地导致的慢性创伤而导致的,应注意避免与膝关节积液混淆,髌前滑膜炎更常见于煤矿工人和容易发生感染,需注意与单纯膝关节积液相鉴别,剥脱性骨软骨炎则易形成关节内游离体,进而引起关节内积液以及关节交锁,在某些类风湿性关节炎的病例中,膝关节后方Baker囊肿可能在关节剧烈屈曲时破裂从而导致膝关节积液。
病例一

患者黄某,男,56岁,左膝关节疼痛一天,加重三小时,查体T36.8℃ P85次/分 R20次/分 BP150/86mmHg 急性痛苦面容,心肺未见明显异常 左膝关节肿胀拒按,关节腔张力增高,无外伤史。

诊断

门诊处理:给予关节穿刺抽出45ml血性关节积液后,关节腔内注射醋酸曲安奈德注射30mg、维生素B12 0.3mg, (未使用利多卡因进行注射,个人认为利多卡因麻醉后影响穿刺的效果)术后局部加压包扎,口服双氯芬酸钠缓片止痛、云南白药止血等治疗,第二天复诊患者膝关节肿胀消退,屈伸自如。


病例二:患者李某,男,左膝关节胀痛两天,加重四小时,患者两天前膝关节疼痛就诊当地卫生室,给以抗炎止痛治疗,具体药物不详,患者膝关节疼痛未缓解,四小时前患者膝关节肿胀疼痛进行性加重,疼痛难忍,由家属背至我院门诊就诊,查体T36.8℃ 88次/分 R20次/分 BP130/85mmHg 急性痛苦面容,心肺未见明显异常 左膝关节肿胀拒按,关节腔张力增高,无外伤史。

诊断关节积液

门诊处理:给予关节穿刺抽出52ml混浊关节积液后,关节腔内注射醋酸曲安奈德注射30mg、维生素B12 0.3mg,(未使用利多卡因进行注射,个人认为利多卡因麻醉后影响穿刺的效果)术后局部加压包扎,口服双氯芬酸钠缓片止痛、阿莫西林胶囊对症治疗,第二天复诊患者膝关节肿胀消退,屈伸自如

 

 

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