SPECIAL TREATMENT

特色疗法

得了股骨头坏死不用怕 阶梯治疗有办法

李书良


     得了股骨头坏死不用怕 阶梯治疗有办法

   

近日,南阳市中医院(独山院区)南阳市骨科医院关节二科专家门诊黄永华主任迎来了一位满脸痛苦行走跛行的中年男性,患者刚一进诊室就说:“黄主任,快帮帮我,我不想再痛苦下去了”。面对这位无奈的病人,黄主任经过详细询问病史、查体及完善相关辅助检查后了解到:患者某某某46岁,因长期双侧髋关节疼痛在外院检查诊断为“双侧股骨头缺血性坏死”。曾长期尝试吃药、针灸、中药塌渍、小针刀各种保守治疗,效果欠佳,最近症状加重,无法正常行走,严重影响生活和工作。而几乎所有的骨科医生都建议分期行双侧全髋关节置换术,患者及家属不放心,特意找到黄主任咨询意见。

患者入科后,黄主任在科室主持了全科参与的病例讨论会,经多次询问病史、查体及完善辅助检查后一致认为:患者双侧股骨头缺血性坏死诊断明确。影像学-国际骨循环研究协会(Arco)分期:左侧股骨坏死属Ⅱ-A期,右侧股骨头坏死属Ⅳ期。结合患者症状、体征、年龄和全身情况等因素决定予以左侧保髋治疗:股骨头髓芯减压植骨内固定支撑术,右侧则予以全髋关节置换术。术前与患者及家属充分沟通,完善术前检查,排除手术禁忌症,在麻醉科医护人员的通力配合下顺利完成手术。术后当天麻醉过后患者即开始双下肢功能锻炼,术后患者在我科医护人员ERAS快速康复理念指导下恢复良好,效果满意,术后一周顺利出院。

 

 

术前骨盆平片

 

 

术后复查平片

 

 

术后骨盆平片

 

 

术中取出的右侧股骨头 取出部分健康骨质修整成颗粒状 待左侧植骨时备用

 

 

左侧术中打压植骨

 

 

左侧髋部术后伤口

 

股骨头坏死是骨科临床中的常见病多发病,是一种由各种原因引起的股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复重建,继而导致股骨头结构改变、股骨头变扁塌陷,关节功能障碍的疾病,也是骨科领域迄今尚未解决的疑难疾病之一。股骨头坏死的病因主要有激素、酒精及外伤等引起。影像学分期及分型很多,治疗方法也各种各样。主要分非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括:保护性负重、物理治疗、制动与牵引、药物治疗及中医药治疗等。手术治疗包括:单纯髓芯减压、髓芯减压+植骨+内固定支撑+生物制剂(干细胞等)、吻合血管的腓骨植骨、骨瓣移植、髋关节周围截骨及终极治疗法全髋关节置换术。而保髋手术对于年轻患者来说是最佳选择,能有效保留关节功能,提高生活质量,拥有广阔的应用前景。

南阳市中医院(独山院区)南阳市骨科医院关节二科是河南省医学骨科重点专科,医院重点临床科室。长期致力于股骨头缺血性坏死、髋关节发育不良、髋关节周围骨折、膝关节骨性关节炎、风湿类风湿性关节炎等疾病的诊疗研究工作。擅长运用中西医结合疗法行保髋保膝的阶梯治疗。常规开展手术包括:膝关节周围截骨术、单髁置换术、髌股关节置换术,各种髋关节保髋手术,髋膝关节初次置换术及翻修手术等。我科始终坚持“能简单不复杂 能保守不手术 最大限度保留患者的关节功能”为治疗理念,为每一位患者提供个体化、精准化、阶梯化治疗方案。以达到“以最小的代价 最合适的术式达到最佳的治疗效果”。

 

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