SPECIAL TREATMENT

特色疗法

儿童受伤莫大意,小心足踝畸形


一、基本病情

患者性别:男,年龄:13岁,以“外伤后左踝关节外翻畸形1年余;”为主诉入院。

入院情况患者于8年前坐摩托车被车轮绞伤致左踝部剧烈疼痛,伤口出血,活动受限,在当地卫生院包扎后遂送我医院拍片示:左侧外踝干骺端及骨骺部分缺损,余骨质结构未见明显异常。于我院住院行左外踝扩创术;1年余前患者出现左踝关节外翻畸形,左跟骨外翻畸形,行走活动后左踝关节周围疼痛,为求进一步治疗,遂来我院就诊,门诊以“左踝关节畸形”收入我科。

查体:自主体位,步行入科,左踝关节周围皮肤色泽正常,未见明现破损及红肿,左踝关节放松时处于向外侧半脱位状态,内踝尖突出明显,踝穴处空虚,患者取站立位时左跟骨外翻明显,未触及异常活动及骨擦感,左踝关节背伸及跖屈活动可;左足各趾主被动屈伸活动度好,感觉功能无减退,左足背动脉搏动有力,末梢血运可。

  • 辅助检查

8年前X线检查

本次入院X线检查

负重位

非负重位

应力位

  • 治疗方案;

全身麻醉下行“左踝关节畸形截骨矫形术+左踝关节清理术+髂骨取骨术移植术”解决患者关节脱位及疼痛问题,如随着患者生长发育再次出现关节畸形需行二次手术治疗。

  • 术后复查X线

 

  • 小结

骨骺损伤后若存在不当的治疗和未能及时治疗,往往会出现各种并发症,如骨桥形成和骨骺早闭导致肢体生长停滞、双侧不对称生长和成角畸形。截骨矫形和骨延长术适用于骨骺损伤引起的成角畸形和肢体不对称生长,在接近骨骼成熟的儿童中,截骨术可以矫正角度畸形,重建机械轴。

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