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典型病例

健康科普

麻醉后为什么会出现心肌缺血？

张先生因左侧小腿骨折需要在硬腰联合麻醉行左胫腓骨开放性骨折切开复位内固定术。手术结束后，张先生出现了心慌胸闷的症状，监测NIBP、SpO2、 心电图均在正常范围内，1分钟后心电图出现t波倒置，考虑到患者既往体健，无基础疾病，术中生命体征平稳，结合心电图t波倒置现象，可判定为急性心肌缺血发作，随即给予患者速效救心丸6粒舌下含服，症状有所改善。

心肌缺血

正常情况下，心肌血流与心肌代谢需氧紧密配合,当冠状动脉痉挛、狭窄或阻塞时,冠状动脉血流则不能满足心肌代谢需氧，此种情况称为心肌缺血，也即心肌缺血性缺氧。

术中发生心肌缺血不仅危及术中病人安全，而且直接影响手术预后。术中若发生心肌缺血，术后心脏事件比无缺血病人增加2~3倍。因此，麻醉管理中的重要任务之一，就是预防和积极治疗心肌缺血及其引起的不良事件。

 

麻醉期间发生心慌胸闷的原因

不用担心并不是所有的心慌胸闷都是因为心肌缺血。椎管内麻醉患者发生心慌胸闷症状的原因还包括麻醉平面过高、低血糖和肺部疾病等。

 

注意事项

在进行椎管内麻醉操作过程中，应操作轻巧，穿刺熟练，穿刺时切忌进针过猛过深，每次硬膜外给药前均应先回吸再注药。过程中应密切观察患者各项生命体征的变化，发现问题及时果断地进行处理。

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